_________________________________________________Представителю нанимателя (работодателю)
     от  _________________________
(Ф.И.О.)
 
(наименование должности и
_________________________________
структурного подразделения)
заявление.*
Сообщаю, что я не имею возможности представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих_____________________________________________________________ 

(Ф.И.О. супруги, супруга и (или) несовершеннолетних детей, дата рождения)
________________________________________________________________

в связи с тем, что _________________________________________________                    
                                     (указываются все причины и обстоятельства, необходимые для того, чтобы  

Комиссия могла сделать вывод о том, что непредставление сведений носит объективный характер)
________________________________________________________________
К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (в случае наличия):

(указываются дополнительные материалы)

Меры, принятые муниципальным служащим по предоставлению указанных сведений:__________________________________________________________

(дата)		(подпись)	

* Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах (и др.) супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей  подлежит рассмотрению на комиссии по соблюдению требований к служебному поведению муниципальных служащих Курской области и урегулированию конфликта интересов в Администрации Пристенского района Курской области.

Заявление должно быть направлено до истечения срока, установленного для представления служащим (работником) сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера.